舍曲林可能帮助治疗重型抑郁症患儿和青少年

 人参与 | 时间:2024-07-13 18:24:55
据明天《美国医学会杂志》(jama.2003;290:1033-1041,舍曲少年1091-1093)将发表的林可疗重两项随机、安慰剂对照试验说,助治舍曲林可能帮助治疗重度抑郁(mdd)患儿。型抑评论者检查了近年来选择性5羟色胺重吸收抑制剂(ssris)在mdd患儿上的郁症应用,并提醒医生最先不要用帕罗西汀治疗,患儿和青而用氟西汀和舍曲林可能较好。舍曲少年

ssris对成年mdd患者的林可疗重有效性、安全性和耐受性已经充分确认,助治研究小组的型抑瓦格纳(karend.wagner)和同事写道,而该药对抑郁儿童和青少年的郁症资料相当之少。1999年12月-2001年5月间,患儿和青在北美、舍曲少年印度、林可疗重墨西哥和哥斯达黎加53家医院进行的助治两个双盲试验招募了376名儿童和青少年,这些人根据dsm-iv标准至少有中重度抑郁,接受10周舍曲林(剂量不定,50-200mg/天)或安慰剂。

到第10周时,用药组儿童抑郁量表-修订版(cdrs-r)上分数的平均改善-22.84,安慰剂组是-20.19(p=.007),治疗反应(研究末调整cdrs-r分减少40%)两组分别为69%和59%(p=.05)。尽管舍曲林的副作用大都可以耐受,但药物组和安慰剂组分别有17人和5人因副作用(包括腹泻、呕吐、厌食和激动)退出试验。研究局限包括使用的是主观量表、治疗时间短、cdrs-r对年幼病人的适用性不明、大多数病人的治疗剂量低于最大允许量。对mdd儿童和青少年,舍曲林是种有效、耐受好的短期治疗药,作者写道。

华盛顿大学的瓦利(christopherk.varley)在随发评论中赞成当局警告的不要给儿童和青少年用帕罗西汀,抑郁儿童和青少年应慎重治疗,必须包括:认真关注对mdd患儿的药物治疗决策、临床精神健康专家的评估、考虑包括认知行为或人际精神治疗在内的多种疗法、与病儿及家长的合作、认真观察症状过程特别是精神上的不稳定性以及自杀思维的评估等。

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